今年会

抗菌藥物作用機理抑制細菌細胞壁的合成：對G+菌作用強，如青黴素類、頭孢菌素、杆菌肽等。

增加細菌胞漿膜的通透性：多肽類、多烯類。抑制細菌蛋白質的合成氨基糖苷類、四環素類、氯黴素類、大環内酯類和林可胺類。

抑制細菌核酸DNA的合成喹諾酮類。

影響葉酸的合成磺胺類、抗菌增效劑。

抗菌藥的聯合應用（藥物配伍）快速殺菌藥青黴素類、頭孢菌素類。

慢速殺菌藥氨基糖苷類、多黏菌素類。

快速抑菌藥四環素類、氯黴素類、大環内酯類。

慢速抑菌藥磺胺類。

A+B協同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能無影響配伍忌諱1.藥理性配伍忌諱（功能拮抗作用）不能同時使用，可隔開時間用藥2.理化性質配伍忌諱：（1）産生沉澱（2）産生氣體（3）酸堿度變化（4）變色（5）分層、潮解不能混合使用，但可以分開給藥。各類抗菌藥物的配伍忌諱青黴素類和頭孢菌素類與克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、TMP适用有較好的抑酶護衛和協同增效作用；青黴素類與氨基糖苷類藥理上呈協同作用。（如有理化性質變化，分開使用）；青黴素類不能與四環素類、氯黴素類、大環内酯類、磺胺類等抗菌藥适用(黴素類為快效殺菌劑，四環素類等為抑菌劑，适用幹擾了青黴素類的作用)。典型的配伍忌諱：青黴素類與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時使用(酸堿度變化，理化性配伍忌諱)；頭孢菌素類忌與氨基糖苷類混合使用。青黴素類和頭孢類在靜脈注射時，最好與氯化鈉配合。與5%或10%葡萄糖配合時應即配即用，長時間會破壞抗生素的效價。

氨基苷類

TMP可加強本品的作用，如丁胺卡那黴素與TMP适用對各類革蘭氏陽性杆菌有效；氨基苷類可與多黏菌素類适用(阻礙蛋白質合成的不同環節)，但不可與氯黴素類适用；氨基苷類同類藥物不可聯合應用，以免加強毒性；慶大黴素(或卡那黴素)可與喹諾酮類藥物适用；鍊黴素與磺胺類藥物配伍應用會發生水解失效；硫酸新黴素一般口服給藥，與DVD配伍比TMP更好一些，與阿托品類配伍應用于仔豬腹瀉。

四環素類四環素類與同類藥物及非同類藥物如泰牧菌素(泰妙靈)、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協同作用；TMP、 DVD對本品有明顯的增效作用，适量硫酸鈉(1∶1)同時給藥，有利于本品吸收；堿性物質如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能與四環素類藥物絡合而阻滞四環素類吸收；四環素類與氯黴素類适用有較好的協同作用(阻礙蛋白質合成的不同環節)。

大環内酯類紅黴素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、TMP的複方可用于治療呼吸道病；紅黴素與泰樂菌素或鍊黴素聯用，可獲得協同作用；北裡黴素治療時常與鍊黴素、氯黴素适用；泰樂菌素可與磺胺類适用；NaHCO3可增加本品的吸收；紅黴素不宜與β-内酰胺類、林可黴素、氯黴素、四環素聯用。

氯黴素類與林可黴素、紅黴素、鍊黴素、青黴素類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用；氯黴素類也不可與磺胺類、NaHCO3、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。

氟喹諾酮類與殺菌性抗菌藥(青黴素類、氨基苷類)及TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用，如環丙沙星+氨苄青黴素對金黃色葡萄球菌表現相加作用；環丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鍊球菌、禽大腸杆菌O2、雞白痢沙門氏菌有協同作用；與利福平、氯黴素類、大環内酯類(如紅黴素)、硝基呋喃類适用有拮抗作用；可與磺胺類藥物配伍應用；慎與氨茶堿，因含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對本類藥物的吸收有影響；給藥期間飼喂全價飼料可幹擾本品的吸收；抗膽堿藥（如阿托品）會減少胃酸分泌，減少氟喹諾酮類的吸收，避免同時使用；氟喹諾酮類抑制茶堿的代謝，與茶堿聯合應用時，使茶堿的血藥濃度升高，可出現茶堿的毒性反應，應留意。

磺胺類與抗菌增效劑(TMP或DVD)适用有确定的協同作用；應盡量避免與青黴素類藥物同時使用；液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環素、青黴素等适用，不然會析出沉澱；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化铵适用會增加泌尿系統的毒性。